Retour à la fiche
Question d'oral
Comment finance-t-on la dépendance et le grand âge en France ?
Réponse d'oral
En France, la dépendance et le grand âge sont financés par la solidarité nationale, les départements et les personnes âgées elles-mêmes, avec une aide parfois importante des familles. Il faut distinguer trois besoins : les soins médicaux, l’aide dans la vie quotidienne et l’hébergement. Depuis 2020, l’autonomie constitue une cinquième branche de la Sécurité sociale, pilotée par la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA). Ses ressources viennent notamment de la CSG et de contributions de solidarité. Par exemple, la journée de solidarité se traduit, pour les employeurs, par une contribution de 0,3 % de la masse salariale.À domicile, l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) finance une partie des aides nécessaires : toilette, repas ou accompagnement. Versée par les départements, avec un financement de la CNSA, elle concerne les personnes d’au moins 60 ans dont la perte d’autonomie est reconnue. Son montant dépend des besoins et des revenus : une participation peut rester à payer. En Ehpad, le financement distingue généralement les soins, pris en charge par les financements publics, la dépendance, aidée notamment par l’APA, et l’hébergement, principalement payé par le résident. Des aides au logement ou l’aide sociale départementale peuvent compléter ses ressources.Le problème central reste donc le reste à charge, souvent lourd lorsque la pension ne suffit pas à payer l’établissement. À cela s’ajoute le travail des proches aidants, parfois au prix d’une réduction de leur activité professionnelle. Avec le vieillissement, comment mieux partager cet effort sans faire de la perte d’autonomie une épreuve financière pour les familles ?