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Question d'oral
Sur quels principes repose le système de santé français depuis 1945 ?
Réponse d'oral
Depuis 1945, le système de santé français repose sur la solidarité nationale, la mutualisation des risques et l’objectif d’un accès aux soins pour tous. L’idée est simple : chacun contribue selon ses moyens et reçoit des soins selon ses besoins. La Sécurité sociale, créée par les ordonnances des 4 et 19 octobre 1945, concrétise cette ambition, portée notamment par Pierre Laroque et Ambroise Croizat. Sa branche Assurance maladie prend en charge une partie des dépenses de santé. Elle est financée par les cotisations sociales et par des impôts, notamment la CSG, créée en 1991. Ainsi, les bien-portants participent au financement des soins des malades.Ce modèle associe une protection collective à une offre de soins mixte. Les patients peuvent consulter des médecins libéraux, aller à l’hôpital public ou dans une clinique privée. La liberté de choix demeure, mais le médecin traitant coordonne le parcours de soins depuis 2004. L’État encadre le système et le Parlement vote chaque année, depuis 1996, une loi de financement de la Sécurité sociale. La protection s’est progressivement élargie : depuis 2016, la protection universelle maladie garantit une prise en charge aux personnes qui travaillent en France ou y résident de façon stable et régulière.Cependant, l’égalité d’accès aux soins reste un objectif imparfaitement réalisé. Les dépassements d’honoraires, les difficultés de l’hôpital et les déserts médicaux créent des obstacles financiers ou géographiques. Une personne peut être assurée sans trouver de généraliste près de chez elle. Comment préserver cette promesse de solidarité lorsque les besoins augmentent et que les soignants manquent ?