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Question d'oral
Qu'est-ce que la médecine fondée sur les preuves ?
Réponse d'oral
La médecine fondée sur les preuves consiste à prendre les décisions de soin en associant les meilleures données scientifiques disponibles, l’expérience du médecin et les préférences du patient. Développée notamment par Gordon Guyatt et David Sackett dans les années 1990, elle refuse qu’un traitement soit choisi seulement par habitude ou parce qu’un grand professeur le recommande. Mais une « preuve » médicale n’est pas une certitude absolue : c’est un résultat suffisamment solide pour guider une décision, tout en restant révisable.Toutes les études ne se valent donc pas. Pour évaluer un médicament, l’essai clinique randomisé répartit les participants au hasard entre plusieurs groupes, par exemple un groupe recevant le traitement et un autre recevant un placebo. Lorsque cela est possible, le double aveugle signifie que ni les patients ni les soignants ne savent qui reçoit quoi. Cette méthode limite les biais. En 2020, l’essai RECOVERY a ainsi montré que la dexaméthasone diminuait la mortalité chez certains patients hospitalisés pour une forme grave de Covid-19, mais pas chez ceux qui n’avaient pas besoin d’oxygène. Cet essai n’était pas en double aveugle : la méthode doit aussi s’adapter aux circonstances.Cette médecine ne remplace pourtant pas le jugement humain par des statistiques. Un bénéfice moyen ne garantit pas un bénéfice individuel. Il faut considérer les effets indésirables, les autres maladies et les préférences du patient. Soigner, c’est donc utiliser les preuves sans oublier la personne : comment articuler au mieux ce que montrent les études et ce qui compte dans une vie singulière ?